​“阳了”后头疼呕吐视物不清？警惕青光眼急性发作

“阳了”后头疼呕吐视物不清？警惕青光眼急性发作

现代快报讯（通讯员 谢瞻 董菊 记者 刘峻）" 随着疫情防控政策的调整，‘阳’了的患者越来越多。近期，许多患者出现头痛症状后，常常以为这是新冠病毒感染造成的，往往忽略了某些眼科疾病也会导致头疼。而导致头痛最常见的眼科疾病，也是眼科十大急症之一的急性闭角型青光眼，如果处理不及时，会有致盲风险。" 江苏省人民医院眼科陈琴主任医师提醒广大市民，疫情期间，如果出现头痛、鼻根部酸胀、恶心呕吐及视力下降等症状，要及时至眼科就诊，排除闭角型青光眼急性大发作。

一周前，来自常州的刘阿姨夜间睡觉时突然出现头疼眼痛，伴有恶心呕吐。由于头痛明显，刘阿姨以为自己感染了新冠病毒。由于休息后刘阿姨上述症状无明显缓解，家人带其去当地医院急诊科就诊。急诊医生发现其右眼红得厉害，提醒刘阿姨去眼科看一下。刘阿姨这才发现自己右眼眼胀，眼红，视物不清，用手在眼前晃一晃，只能看到手在晃动，细节却看不清了。三天前，刘阿姨来到江苏省人民医院眼科陈琴主任医师处就诊。

陈琴主任医师给刘阿姨仔细检查后，发现其右眼角膜水肿混浊，结膜高度充血，前房极其狭窄，瞳孔散大，晶体混浊。" 正常人的眼压为 10-21mmHg。刘阿姨的眼压高达 45mmHg。" 陈琴主任诊断刘阿姨闭角型青光眼急性发作，需要紧急处理降低眼压，否则刘阿姨将面临失明风险。专家立即给予其患眼前房穿刺，全身及局部药物降眼压治疗。经过及时处理后，刘阿姨眼压降低、角膜水肿减轻，瞳孔也缩小，为后续手术治疗提供了有利的条件。待患者眼部病情稳定后，陈琴主任医师为其施行了白内障超声乳化摘除联合房角分离术。术后患者的眼压和视力基本恢复正常，并且降低了青光眼再次发作的风险，最终有惊无险，满意而归。

陈琴主任医师表示，近期因闭角型青光眼急性发作就诊于眼科的患者显著增多，平均单日收治 10 余名青光眼患者。闭角型青光眼的患者通常表现为突发的眼部胀痛伴视物模糊，眼压升高，严重者出现头痛、鼻根部酸胀，恶心甚至呕吐，病人往往因此就诊于急诊科，神经内科或者消化内科，忽略眼科的检查。由于青光眼引起的视神经损伤往往是不可逆的，所以早期发现早期治疗对预后具有重要的意义。

哪些患者容易遭遇这个 " 视力强盗 " ——急性闭角型青光眼呢？专家提出以下四类人群需重点关注：

（1）高度远视、眼轴短和小眼球的患者。

（2）有青光眼家族史。

（3）" 青光眼性格人群 "：有焦虑、多愁善感、脾气暴躁、偏执多疑等性格特征。

（4）部分患有白内障的老年患者，未及时按医嘱接受白内障摘除术，病程中因晶体膨胀导致瞳孔阻滞、眼压升高。

" 冬季的寒冷刺激会引起交感神经兴奋，瞳孔散大，引起青光眼易感人群的病情变化甚至青光眼急性发作。因此冬季是青光眼的高发季，处理不当有致盲风险。" 专家特别提醒广大市民，尤其是疫情期间，如果出现头痛、鼻根部酸胀、恶心呕吐及视力下降等症状，要及时至眼科就诊，排除闭角型青光眼急性发作。