​心脏突然停摆，人工肺 + 人工心脏让他重获“心”生

心脏突然停摆，人工肺 + 人工心脏让他重获“心”生

现代快报讯（通讯员 傅宣 记者 顾潇）" 谢谢医生，给了我第二次生命！"11 月 8 日，在扬州大学附属医院西区医院重症监护室内，患者李先生（化名）拉着扬州大学附属医院心脏大血管中心王强主任的手，连连感谢。这一个多月，对李先生来说真是悲喜交加，不断发作的扩张性心肌病给他下了 " 死亡判决书 "，而医护人员用人工心脏从 " 鬼门关 " 将他又抢了回来。

△王强主任了解患者康复情况

心衰反复发作，心脏突然 " 停摆 "

李先生今年 44 岁，有扩张性心肌病的病史，长期进行药物治疗。今年以来李先生的发病次数越来越多，仅上半年就曾四次住院治疗。9 月 28 日，李先生在家中突然出现急性心衰，不能自主呼吸，被紧急转运到扬州大学附属医院西区医院进行救治。" 入院后患者出现室性心动过速和心脏停搏，诊断为扩张性心肌病、心源性休克、感染性休克。" 据扬州大学附属医院心脏大血管中心副主任医师王巍介绍，医院紧急对李先生进行行气管插管、呼吸机辅助通气，并大量应用了强心药物和升压药物应用。尽管如此，但是李先生的血液循环依然难以维持，血压特别低，医院为李先生紧急植入 ECMO，也就是人工肺，进行辅助循环。

10 天后，李先生的自主心脏功能却依然没有恢复，命悬一线。" 只剩下两种选择，一个是进行心脏移植，但是传统心脏移植供体数量太少，需要漫长的等待，患者根本等不起。另外一个就是植入人工心脏。" 据扬州大学心脏大血管病研究院院长、扬州大学附属医院心脏大血管中心主任、主任医师王强介绍，在与家属充分沟通后，他们准备为李先生植入人工心脏。

用人工心脏将他从 " 鬼门关 " 抢回

人工心脏手术的植入是一个复杂的一个系统工程，对于李先生这样的危重病人，人工心脏植入和管理异常困难。" 由 ECMO 转人工心脏植入手术在江苏省内还是首次，全国也非常少见。" 王强告诉记者，由于患者必须在带着人工肺的情况下进行人工心脏植入，风险的和难度非常巨大。王强主任带领全院全面部署，面协调心脏大血管中心，心脏科、重症医学科、手术体外麻醉科、输血科、感染科等相关科室组成专家团队，对术前准备、手术步骤以及术后处置进行讨论并制定了详细的手术方案。

10 月 8 日，人工心脏植入手术正式开始。王强主任亲自主刀，小心翼翼地将主动脉与 " 人工心脏 " 出血管进行吻合，接着又在心尖部打孔并缝合 " 人工心脏 " 入血管，每一针都像绣花一样精细。在麻醉医师与手术医师、体外灌注师的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动。王强主任和治疗团队，用了整整进行了一夜，这才把患者从 " 鬼门关 " 前上抢了回来。" 开泵！" 在王强主任的号令下，人工心脏开始运转，工作正常！心脏功能恢复良好！

术后闯过道道难关

手术虽然成功了，但是术后的管理却是另外一道难关。"ECMO 和人工心脏同时运行，会出现冲突的现象，必须时刻关注变化，随时调节。" 王强主任和扬州大学附属医院重症医学科主任、主任医师刘微丽一个星期都没有回家，就住在重症监护室，守护在患者身旁。"ECMO 转人工心脏植入手术的经验太少了，只能靠我们自己不断的摸索。" 在医护人员的细心照料和努力治疗下，李先生的身体逐渐康复，在手术后第三天成功撤除了 ECMO，随后又脱离呼吸机自主呼吸，目前患者生命体征平稳，意识状态良好，进入术后康复阶段。

△医生帮助患者术后康复 通讯员供图

由于李先生并发了肾衰竭、脑供氧不足等病症，身体状况非常差。" 患者一开始连手都不能抬，一口粥也喝不下去。" 刘微丽告诉现代快报记者，为了让李先生尽快康复，在积极治疗的同时，在护理上也投入了巨大的心血。医护人员将锻炼器材搬上病床让患者锻炼，每天抱着患者进行站立锻炼，一口一口地喂患者吃饭，为他加油鼓劲。" 看到患者第一次能坐上轮椅，到走廊里转转，我们真的非常开心。"

" 中国心 " 有 " 心跳 " 利于心脏康复

" 人工心脏并不是完全替代心脏，患者仍然保留脉搏和心跳。" 王强主任告诉记者，人工心脏实际上只是在心脏旁边加了一个 " 机械泵 "，辅助左心室向全身泵血，更专业的叫法是 " 左心室辅助装置 "，运用机器的离心力帮助心脏输送血液到全身。

△人工心脏示意图 通讯员供图

王强为李先生植入的这款仿生人工心脏，属于国家创新医疗器械，是一颗高端智造的 " 中国心 "。采用最新的液力悬浮技术，实现了仿生理搏动血流的功能，在收缩期增加射血，舒张期减少射血，可维持 20-30mmHg 脉压差，产生搏动血流。因此植入的患者仍然保留脉搏和心跳，其心脏康复率远远高出无脉动心脏泵患者 3 倍之多，有效保持血管弹性，同时大大降低了主动脉瓣关闭不全发生率和消化道出血发生率。

" 通过人工心脏的调节，心脏功能得到有效恢复，有的患者甚至可以拆掉人工心脏 ，恢复正常生活。" 王强主任告诉记者，人工心脏患者，术后只需要服用抗凝药，但是不需要服用抗排斥药，如果心脏功能恢复良好还可以拆除人工心脏。

（编辑 陈海静）